രക്തത്തിലെ അണുബാധയുടെ ദ്രുത രോഗനിർണയം

ബ്ലഡ് സ്ട്രീം അണുബാധ (ബിഎസ്ഐ) എന്നത് വിവിധ രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും അവയുടെ വിഷവസ്തുക്കളുടെയും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്കുള്ള കടന്നുകയറ്റം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണ സിൻഡ്രോമിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി പലപ്പോഴും കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരെ സജീവമാക്കുകയും പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഉയർന്ന പനി, വിറയൽ, ടാക്കിക്കാർഡിയ ശ്വാസതടസ്സം, ചുണങ്ങു, മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തൽ, കഠിനമായ കേസുകളിൽ ഷോക്ക്, ഡിഐസി, മൾട്ടിപ്പിൾ എന്നിവ പോലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. - അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം, ഉയർന്ന മരണനിരക്ക്. ഏറ്റെടുത്ത HA) സെപ്‌സിസ്, സെപ്‌റ്റിക് ഷോക്ക് കേസുകൾ, 40% കേസുകളും ഏകദേശം 20% ഐസിയു ഏറ്റെടുക്കുന്ന കേസുകളും. മോശം രോഗനിർണയവുമായി ഇത് അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സമയബന്ധിതമായ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയും അണുബാധയുടെ ഫോക്കൽ നിയന്ത്രണവും ഇല്ലാതെ.

അണുബാധയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച് രക്തത്തിലെ അണുബാധകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ബാക്ടീരിയമിയ

രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗസ് സാന്നിധ്യം.

സെപ്റ്റിസീമിയ

രോഗകാരികളായ ബാക്ടീരിയകളുടെയും അവയുടെ വിഷവസ്തുക്കളുടെയും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്കുള്ള കടന്നുകയറ്റം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോം ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധയാണ്..

പ്യോഹീമിയ

അണുബാധയോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണം ക്രമരഹിതമാക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യം.

ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് അനുബന്ധ അണുബാധകളാണ് കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ ആശങ്ക.

പ്രത്യേക കത്തീറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ

രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഘടിപ്പിച്ച കത്തീറ്ററുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പെരിഫറൽ വെനസ് കത്തീറ്ററുകൾ, സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററുകൾ, ധമനികളുടെ കത്തീറ്ററുകൾ, ഡയാലിസിസ് കത്തീറ്ററുകൾ മുതലായവ).

പ്രത്യേക പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്

എൻഡോകാർഡിയത്തിലേക്കും ഹൃദയ വാൽവുകളിലേക്കും രോഗകാരികൾ കുടിയേറുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണിത്, കൂടാതെ പാത്തോളജിക്കൽ നാശത്തിൻ്റെ ഒരു രൂപമായി വാൽവുകളിൽ അനാവശ്യ ജീവികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ എംബോളിക് അണുബാധ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെപ്സിസ് കാരണം അനാവശ്യമായ ഓർഗാനിസം ഷെഡ്ഡിംഗും.

രക്തത്തിലെ അണുബാധയുടെ അപകടങ്ങൾ：

പോസിറ്റീവ് രക്ത സംസ്കാരവും വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധയെ നിർവചിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ അണുബാധകൾ, വയറിലെ അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക അണുബാധകൾ പോലുള്ള അണുബാധയുടെ മറ്റ് സൈറ്റുകൾക്ക് രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ ദ്വിതീയമാകാം. സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് ഉള്ള 40% രോഗികളും രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ മൂലമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [4]. ഓരോ വർഷവും ലോകമെമ്പാടും 47-50 ദശലക്ഷം സെപ്സിസ് കേസുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് 11 ദശലക്ഷത്തിലധികം മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഓരോ 2.8 സെക്കൻഡിലും ശരാശരി 1 മരണം [5].

രക്തത്തിലെ അണുബാധകൾക്കുള്ള ലഭ്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ

01 PCT

വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധയും കോശജ്വലന പ്രതികരണവും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ബാക്ടീരിയൽ ടോക്സിനുകളുടെയും കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകളുടെയും ഇൻഡക്ഷൻ ഉത്തേജനത്തിൽ കാൽസിറ്റോണിനോജൻ പിസിടിയുടെ സ്രവണം അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ സെറം പിസിടിയുടെ അളവ് രോഗത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ നല്ല സൂചകമാണ്.

0.2 കോശങ്ങളും അഡീഷൻ ഘടകങ്ങളും

സെൽ അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ (CAM) രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, കോശജ്വലന പ്രതികരണം എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഫിസിയോപഥോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഒരു പരമ്പരയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെയും ഗുരുതരമായ അണുബാധയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇതിൽ IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

03 എൻഡോടോക്സിൻ, ജി ടെസ്റ്റ്

എൻഡോടോക്സിൻ പുറത്തുവിടാൻ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ എൻഡോടോക്‌സീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും; (1,3)-β-D-glucan ഫംഗസ് സെൽ ഭിത്തിയുടെ പ്രധാന ഘടനകളിലൊന്നാണ്, ഇത് ഫംഗസ് അണുബാധകളിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

04 മോളിക്യുലാർ ബയോളജി

സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ രക്തത്തിലേക്ക് പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന ഡിഎൻഎ അല്ലെങ്കിൽ ആർഎൻഎ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് ബ്ലഡ് കൾച്ചറിന് ശേഷം.

05 രക്ത സംസ്ക്കാരം

രക്ത സംസ്കാരങ്ങളിലെ ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗസ് "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആണ്.

രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ലളിതവും കൃത്യവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്നാണ് രക്ത സംസ്ക്കാരം, ശരീരത്തിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനുള്ള രോഗകാരി അടിസ്ഥാനവുമാണ്. ബ്ലഡ് കൾച്ചർ നേരത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുക, നേരത്തെയുള്ള ശരിയായ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി എന്നിവയാണ് രക്തത്തിലെ അണുബാധകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് സ്വീകരിക്കേണ്ട പ്രാഥമിക നടപടികൾ.

രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരമാണ് ബ്ലഡ് കൾച്ചർ, ഇത് രോഗകാരിയായ രോഗകാരിയെ കൃത്യമായി വേർതിരിച്ചെടുക്കാനും മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത ഫലങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും കൃത്യവും കൃത്യവുമായ ചികിത്സാ പദ്ധതി നൽകാനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, രക്ത സംസ്‌കാരത്തിനുള്ള പോസിറ്റീവ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് സമയത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം സമയബന്ധിതമായ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ സമയബന്ധിതവും ഫലപ്രദവുമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കാത്ത രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് 6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മണിക്കൂറിൽ 7.6% വർദ്ധിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ആദ്യത്തെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.

അതിനാൽ, രക്തപ്രവാഹത്തിൽ അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള നിലവിലെ രക്ത സംസ്ക്കാരവും മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത തിരിച്ചറിയലും ത്രിതല റിപ്പോർട്ടിംഗ് നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതായത്: പ്രാഥമിക റിപ്പോർട്ടിംഗ് (നിർണ്ണായക മൂല്യ റിപ്പോർട്ടിംഗ്, സ്മിയർ ഫലങ്ങൾ), ദ്വിതീയ റിപ്പോർട്ടിംഗ് (ദ്രുത തിരിച്ചറിയൽ അല്ലെങ്കിൽ/കൂടാതെ നേരിട്ടുള്ള മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത. റിപ്പോർട്ടിംഗ്) കൂടാതെ തൃതീയ റിപ്പോർട്ടിംഗ് (സ്‌ട്രെയിൻ നെയിം, പോസിറ്റീവ് അലാറം സമയം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡ്രഗ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി ടെസ്റ്റ് ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അന്തിമ റിപ്പോർട്ടിംഗ്) [7]. പോസിറ്റീവ് ബ്ലഡ് കുപ്പി റിപ്പോർട്ടിൽ നിന്ന് 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പ്രാഥമിക റിപ്പോർട്ട് ക്ലിനിക്കിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം; ലബോറട്ടറി സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ത്രിതീയ റിപ്പോർട്ട് എത്രയും വേഗം പൂർത്തിയാക്കുന്നത് ഉചിതമാണ് (സാധാരണയായി ബാക്ടീരിയയ്ക്ക് 48-72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ).