രക്തത്തിലെ അണുബാധകളുടെ ദ്രുത രോഗനിർണയം

രക്തപ്രവാഹ അണുബാധ (BSI) എന്നത് വിവിധ രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും അവയുടെ വിഷവസ്തുക്കളുടെയും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്കുള്ള കടന്നുകയറ്റം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണ സിൻഡ്രോമിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ ഗതി പലപ്പോഴും വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന മധ്യസ്ഥരുടെ സജീവമാക്കലും പ്രകാശനവും മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഉയർന്ന പനി, വിറയൽ, ശ്വാസതടസ്സം, ചുണങ്ങു, മാനസികാവസ്ഥയിൽ വന്ന മാറ്റം തുടങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഷോക്ക്, ഡിഐസി, മൾട്ടി-ഓർഗൻ പരാജയം എന്നിവ ഉയർന്ന മരണനിരക്കോടെ ഉണ്ടാകുന്നു. HA) സെപ്സിസ്, സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് കേസുകൾ എന്നിവ 40% കേസുകളിലും ഏകദേശം 20% ഐസിയു കേസുകളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. സമയബന്ധിതമായ ആന്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയും അണുബാധയുടെ ഫോക്കൽ നിയന്ത്രണവും ഇല്ലാതെ, മോശം രോഗനിർണയവുമായി ഇത് അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അണുബാധയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച് രക്തത്തിലെ അണുബാധകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ബാക്ടീരിയാമിയ

രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗസിന്റെ സാന്നിധ്യം..

സെപ്റ്റിസീമിയ

രോഗകാരികളായ ബാക്ടീരിയകളും അവയുടെ വിഷവസ്തുക്കളും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് കടക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോം, ഗുരുതരമായ ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധയാണ്..

പയോഹീമിയ

അണുബാധയ്ക്കുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണത്തിലെ ക്രമക്കേട് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു.

കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ ആശങ്കാജനകമായ കാര്യങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്ന രണ്ട് അനുബന്ധ അണുബാധകളാണ്.

പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ-അനുബന്ധ രക്തപ്രവാഹ അണുബാധകൾ

രക്തക്കുഴലുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്ന കത്തീറ്ററുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തപ്രവാഹ അണുബാധകൾ (ഉദാ: പെരിഫറൽ വെനസ് കത്തീറ്ററുകൾ, സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററുകൾ, ആർട്ടീരിയൽ കത്തീറ്ററുകൾ, ഡയാലിസിസ് കത്തീറ്ററുകൾ മുതലായവ).

പ്രത്യേക പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്

എൻഡോകാർഡിയത്തിലേക്കും ഹൃദയ വാൽവുകളിലേക്കും രോഗകാരികൾ കുടിയേറുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണിത്. വാൽവുകളിൽ അനാവശ്യമായ ജീവികളുടെ രൂപീകരണം ഒരു രോഗാവസ്ഥാപരമായ നാശത്തിന്റെ രൂപത്തിലും, അനാവശ്യമായ ജീവികളുടെ ചൊരിയൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന എംബോളിക് അണുബാധ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെപ്സിസ് എന്നിവയിലൂടെയും ഇത് സവിശേഷതയാണ്.

രക്തത്തിലെ അണുബാധയുടെ അപകടങ്ങൾ:

പോസിറ്റീവ് ബ്ലഡ് കൾച്ചറും സിസ്റ്റമിക് അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള ഒരു രോഗിയെയാണ് രക്തപ്രവാഹ അണുബാധ എന്ന് നിർവചിക്കുന്നത്. ശ്വാസകോശ അണുബാധ, വയറുവേദന അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക അണുബാധകൾ പോലുള്ള മറ്റ് അണുബാധകൾക്ക് ശേഷം രക്തപ്രവാഹ അണുബാധകൾ ദ്വിതീയമാകാം. സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് ഉള്ള 40% രോഗികളും രക്തപ്രവാഹ അണുബാധ മൂലമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [4]. ലോകമെമ്പാടും പ്രതിവർഷം 47-50 ദശലക്ഷം സെപ്സിസ് കേസുകൾ സംഭവിക്കുന്നുണ്ടെന്നും ഇത് 11 ദശലക്ഷത്തിലധികം മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്നും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഓരോ 2.8 സെക്കൻഡിലും ശരാശരി 1 മരണം സംഭവിക്കുന്നു [5].

രക്തത്തിലെ അണുബാധകൾക്കുള്ള ലഭ്യമായ രോഗനിർണയ രീതികൾ

01 പിസിടി

വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധയും കോശജ്വലന പ്രതികരണവും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ബാക്ടീരിയൽ വിഷവസ്തുക്കളുടെയും കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകളുടെയും ഇൻഡക്ഷൻ ഉത്തേജനത്തിൽ കാൽസിറ്റോണിനോജൻ പിസിടിയുടെ സ്രവണം അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ സെറം പിസിടിയുടെ അളവ് രോഗത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഒരു നല്ല സൂചകവുമാണ്.

0.2 കോശങ്ങളും അഡീഷൻ ഘടകങ്ങളും

കോശ അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ (CAM) രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, കോശജ്വലന പ്രതികരണം തുടങ്ങിയ നിരവധി ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അണുബാധ തടയുന്നതിലും ഗുരുതരമായ അണുബാധയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇതിൽ IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

03 എൻഡോടോക്സിൻ, ജി ടെസ്റ്റ്

എൻഡോടോക്സിൻ പുറത്തുവിടാൻ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ എൻഡോടോക്സീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും; (1,3)-β-D-ഗ്ലൂക്കൻ ഫംഗസ് കോശഭിത്തിയുടെ പ്രധാന ഘടനകളിൽ ഒന്നാണ്, കൂടാതെ ഫംഗസ് അണുബാധകളിൽ ഇത് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

04 മോളിക്യുലാർ ബയോളജി

സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ രക്തത്തിലേക്ക് പുറത്തുവിടുന്ന ഡിഎൻഎ അല്ലെങ്കിൽ ആർഎൻഎ പരിശോധിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് ബ്ലഡ് കൾച്ചറിന് ശേഷം.

05 രക്ത സംസ്ക്കാരം

രക്ത സംസ്കാരങ്ങളിലെ ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗസ് ആണ് "സ്വർണ്ണ നിലവാരം".

രക്തത്തിലെ അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ലളിതവും കൃത്യവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ രീതികളിൽ ഒന്നാണ് ബ്ലഡ് കൾച്ചർ, കൂടാതെ ശരീരത്തിലെ രക്തത്തിലെ അണുബാധകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനുള്ള രോഗകാരിയായ അടിസ്ഥാനവുമാണ്. രക്തത്തിലെ അണുബാധകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് സ്വീകരിക്കേണ്ട പ്രാഥമിക നടപടികളാണ് രക്തത്തിലെ അണുബാധകൾ നേരത്തെ കണ്ടെത്തലും നേരത്തെയുള്ളതും ശരിയായതുമായ ആന്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയും.

രക്തത്തിലെ അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരമാണ് രക്ത കൾച്ചർ, ഇത് രോഗകാരിയെ കൃത്യമായി വേർതിരിച്ചെടുക്കാനും, മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത ഫലങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനൊപ്പം കൃത്യവും കൃത്യവുമായ ചികിത്സാ പദ്ധതി നൽകാനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, രക്ത കൾച്ചറിനുള്ള നീണ്ട പോസിറ്റീവ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് സമയത്തിന്റെ പ്രശ്നം സമയബന്ധിതമായ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ സമയബന്ധിതവും ഫലപ്രദവുമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാത്ത രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് ആദ്യത്തെ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ 6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മണിക്കൂറിൽ 7.6% വർദ്ധിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

അതിനാൽ, രക്തത്തിൽ അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് നിലവിലുള്ള രക്ത സംസ്ക്കരണവും മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത തിരിച്ചറിയലും പ്രധാനമായും ത്രിതല റിപ്പോർട്ടിംഗ് നടപടിക്രമമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അതായത്: പ്രാഥമിക റിപ്പോർട്ടിംഗ് (ക്രിട്ടിക്കൽ വാല്യൂ റിപ്പോർട്ടിംഗ്, സ്മിയർ ഫലങ്ങൾ), ദ്വിതീയ റിപ്പോർട്ടിംഗ് (ദ്രുത തിരിച്ചറിയൽ അല്ലെങ്കിൽ/ഒപ്പം നേരിട്ടുള്ള മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത റിപ്പോർട്ടിംഗ്) കൂടാതെ തൃതീയ റിപ്പോർട്ടിംഗ് (സ്ട്രെയിൻ നാമം, പോസിറ്റീവ് അലാറം സമയം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡ്രഗ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ അന്തിമ റിപ്പോർട്ടിംഗ്) [7]. പോസിറ്റീവ് ബ്ലഡ് വയൽ റിപ്പോർട്ടിന്റെ 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പ്രാഥമിക റിപ്പോർട്ട് ക്ലിനിക്കിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം; ലബോറട്ടറി സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് തൃതീയ റിപ്പോർട്ട് എത്രയും വേഗം പൂർത്തിയാക്കുന്നതാണ് ഉചിതം (സാധാരണയായി ബാക്ടീരിയകൾക്ക് 48-72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ).