വഴിത്തിരിവുള്ള പഠനം: പിസിആർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബ്ലഡ് സിടിഡിഎൻഎ മിഥിലേഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള എംആർഡി നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ പുതിയ യുഗം തുറക്കുന്നു

അടുത്തിടെ, JAMA ഓങ്കോളജി (IF 33.012) ഒരു പ്രധാന ഗവേഷണ ഫലം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു [1] ഫുഡാൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ കാൻസർ ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫ. കായ് ഗുവോ-റിംഗ്, ഷാങ്ഹായ് ജിയാവോ ടോങ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിലെ റെൻജി ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫ. വാങ് ജിംഗ്. കുനിയാൻ ബയോളജിയുമായുള്ള സഹകരണം: “തന്മാത്രാ അവശിഷ്ട രോഗവും അപകടസാധ്യതയും നേരത്തേ കണ്ടെത്തൽ സർക്കുലേറ്റിംഗ് ട്യൂമർ ഡിഎൻഎ മെഥിലേഷൻ, റിസ്ക് സ്ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ സ്റ്റേജ് I മുതൽ III വരെ വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ)”. വൻകുടൽ കാൻസർ ആവർത്തന പ്രവചനത്തിനും ആവർത്തന നിരീക്ഷണത്തിനുമായി പിസിആർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബ്ലഡ് സിടിഡിഎൻഎ മൾട്ടിജീൻ മിഥിലേഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ പ്രയോഗിക്കുന്ന ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ മൾട്ടിസെൻ്റർ പഠനമാണ് ഈ പഠനം, നിലവിലുള്ള എംആർഡി കണ്ടെത്തൽ സാങ്കേതിക രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൂടുതൽ ചെലവ് കുറഞ്ഞ സാങ്കേതിക പാതയും പരിഹാരവും പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു. വൻകുടൽ കാൻസർ ആവർത്തന പ്രവചനത്തിൻ്റെയും നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെയും ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം വളരെയധികം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും രോഗിയുടെ നിലനിൽപ്പും ജീവിത നിലവാരവും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പഠനത്തെ ജേണലും അതിൻ്റെ എഡിറ്റർമാരും വളരെയധികം വിലയിരുത്തി, ഈ ലക്കത്തിലെ ഒരു പ്രധാന ശുപാർശ പേപ്പറായി പട്ടികപ്പെടുത്തി, സ്പെയിനിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫസർ ജുവാൻ റൂയിസ്-ബാനോബ്രെയും യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫസർ അജയ് ഗോയലും ഇത് അവലോകനം ചെയ്യാൻ ക്ഷണിച്ചു. അമേരിക്കയിലെ പ്രമുഖ ബയോമെഡിക്കൽ മാധ്യമമായ ജിനോംവെബും പഠനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

ചൈനയിലെ ദഹനനാളത്തിലെ ഒരു സാധാരണ മാരകമായ ട്യൂമറാണ് കോളറെക്റ്റൽ കാൻസർ (CRC). 2020 ലെ ഇൻ്റർനാഷണൽ ഏജൻസി ഫോർ റിസർച്ച് ഓൺ ക്യാൻസർ (IARC) ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത്, ചൈനയിൽ 555,000 പുതിയ കേസുകൾ ലോകത്തിൻ്റെ ഏകദേശം 1/3 വരും, ചൈനയിലെ സാധാരണ അർബുദങ്ങളുടെ രണ്ടാം സ്ഥാനത്തേക്ക് സംഭവനിരക്ക് കുതിച്ചുയരുന്നു; 286,000 മരണങ്ങൾ ലോകത്തിൻ്റെ ഏകദേശം 1/3 ആണ്, ചൈനയിലെ കാൻസർ മരണങ്ങളുടെ അഞ്ചാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമായി റാങ്ക് ചെയ്യുന്നു. ചൈനയിലെ മരണത്തിൻ്റെ അഞ്ചാമത്തെ കാരണം. രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗികളിൽ, TNM ഘട്ടങ്ങൾ I, II, III, IV എന്നിവ യഥാക്രമം 18.6%, 42.5%, 30.7%, 8.2% എന്നിങ്ങനെയാണ്. 80%-ത്തിലധികം രോഗികളും മധ്യ-അവസാന ഘട്ടങ്ങളിലാണ്, അവരിൽ 44% പേർക്ക് കരളിലേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും ഒരേസമയം അല്ലെങ്കിൽ ഹെറ്ററോക്രോണിക് വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ ഉണ്ട്, ഇത് അതിജീവന കാലയളവിനെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും നമ്മുടെ താമസക്കാരുടെ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടമുണ്ടാക്കുകയും സാമൂഹികവും സാമ്പത്തികവുമായ കനത്ത അപകടമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഭാരം. നാഷണൽ കാൻസർ സെൻ്ററിൻ്റെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ചൈനയിലെ വൻകുടൽ കാൻസർ ചികിത്സയുടെ ശരാശരി വാർഷിക വർദ്ധനവ് ഏകദേശം 6.9% മുതൽ 9.2% വരെയാണ്, രോഗനിർണയം നടത്തി ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ രോഗികളുടെ വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ചെലവ് 60% വരെ എടുക്കും. കുടുംബ വരുമാനം. കാൻസർ രോഗികൾ രോഗം ബാധിച്ച് വലിയ സാമ്പത്തിക സമ്മർദ്ദത്തിലാണ് [2].
വൻകുടൽ കാൻസർ നിഖേദ് തൊണ്ണൂറു ശതമാനവും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്, ട്യൂമർ നേരത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, റാഡിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് കൂടുതലാണ്, എന്നാൽ റാഡിക്കൽ റിസക്ഷന് ശേഷമുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള ആവർത്തന നിരക്ക് ഇപ്പോഴും ഏകദേശം 30% ആണ്. ചൈനീസ് ജനസംഖ്യയിൽ വൻകുടൽ കാൻസറിൻ്റെ അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് I, II, III, IV ഘട്ടങ്ങളിൽ യഥാക്രമം 90.1%, 72.6%, 53.8%, 10.4% എന്നിങ്ങനെയാണ്.
സമൂലമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ട്യൂമർ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം മിനിമൽ റെസിഡീവ് ഡിസീസ് (എംആർഡി) ആണ്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, സോളിഡ് ട്യൂമറുകൾക്കായുള്ള എംആർഡി കണ്ടെത്തൽ സാങ്കേതികവിദ്യ അതിവേഗം വികസിച്ചു, കൂടാതെ നിരവധി ഹെവിവെയ്റ്റ് നിരീക്ഷണ, ഇടപെടൽ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എംആർഡി നില വൻകുടൽ കാൻസർ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുമെന്ന്. ctDNA പരിശോധനയ്ക്ക്, ഉയർന്ന സാമ്പിൾ പ്രവേശനക്ഷമതയുള്ളതും, ട്യൂമർ വൈവിധ്യത്തെ മറികടക്കുന്നതും, ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതും, ലളിതവും, വേഗമേറിയതുമായ ഗുണങ്ങളുണ്ട്.
വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള യു.എസ്. എൻ.സി.സി.എൻ മാർഗനിർദേശങ്ങളും കോളൻ ക്യാൻസറിനുള്ള ചൈനീസ് സി.എസ്.സി.ഒ മാർഗനിർദേശങ്ങളും പറയുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ആവർത്തന സാധ്യത നിർണയിക്കുന്നതിനും കോളൻ ക്യാൻസറിനുള്ള അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കലിനും, സിടിഡിഎൻഎ പരിശോധനയ്ക്ക് രോഗനിർണയവും പ്രവചനാത്മകവുമായ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ സ്റ്റേജ് II ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സഹായിക്കാനാകും. അല്ലെങ്കിൽ III കോളൻ ക്യാൻസർ. എന്നിരുന്നാലും, നിലവിലുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളും ഹൈ-ത്രൂപുട്ട് സീക്വൻസിംഗ് ടെക്നോളജി (NGS) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ctDNA മ്യൂട്ടേഷനുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, ഇതിന് സങ്കീർണ്ണമായ പ്രക്രിയയും ദീർഘകാല ലീഡ് സമയവും ഉയർന്ന ചിലവുമുണ്ട്, [3], സാമാന്യവൽക്കരണത്തിൻ്റെ നേരിയ അഭാവവും കാൻസർ രോഗികൾക്കിടയിൽ കുറഞ്ഞ വ്യാപനവും.
സ്റ്റേജ് III വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളുടെ കാര്യത്തിൽ, NGS-അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ctDNA ഡൈനാമിക് മോണിറ്ററിംഗിന് ഒറ്റ സന്ദർശനത്തിന് $10,000 വരെ ചിലവാകും, രണ്ടാഴ്ച വരെ കാത്തിരിക്കേണ്ട കാലയളവ് ആവശ്യമാണ്. ഈ പഠനത്തിലെ മൾട്ടിജീൻ മെഥിലേഷൻ ടെസ്റ്റ്, ColonAiQ® ഉപയോഗിച്ച്, രോഗികൾക്ക് ചെലവിൻ്റെ പത്തിലൊന്ന് ഡൈനാമിക് ctDNA നിരീക്ഷണം നടത്താനും രണ്ട് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ റിപ്പോർട്ട് നേടാനും കഴിയും.
ചൈനയിൽ ഓരോ വർഷവും 560,000 പുതിയ വൻകുടൽ കാൻസർ കേസുകൾ അനുസരിച്ച്, പ്രധാനമായും II-III വൻകുടൽ കാൻസർ ഉള്ള ക്ലിനിക്കൽ രോഗികൾക്ക് (അനുപാതം ഏകദേശം 70% ആണ്) ഡൈനാമിക് മോണിറ്ററിങ്ങിന് കൂടുതൽ അടിയന്തിര ആവശ്യക്കാരുണ്ട്, തുടർന്ന് എംആർഡി ഡൈനാമിക് മോണിറ്ററിംഗിൻ്റെ വിപണി വലുപ്പം വൻകുടൽ കാൻസർ ഓരോ വർഷവും ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകളിലേക്ക് എത്തുന്നു.
ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾക്ക് ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ പ്രാധാന്യമുണ്ടെന്ന് കാണാൻ കഴിയും. വൻതോതിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിലൂടെ, പിസിആർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബ്ലഡ് സിടിഡിഎൻഎ മൾട്ടിജീൻ മെത്തിലിലേഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ വൻകുടൽ കാൻസർ ആവർത്തന പ്രവചനത്തിനും ആവർത്തന നിരീക്ഷണത്തിനും സംവേദനക്ഷമത, സമയബന്ധിതം, ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവയിലൂടെ കൂടുതൽ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യുന്നതിനായി കൃത്യമായ മരുന്ന് പ്രാപ്തമാക്കുമെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു. . കുനി വികസിപ്പിച്ച വൻകുടൽ കാൻസറിനായുള്ള മൾട്ടി-ജീൻ മെത്തിലേഷൻ ടെസ്റ്റായ ColonAiQ® അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ പഠനം, ഇതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ മൂല്യം നേരത്തെയുള്ള സ്ക്രീനിംഗിലും രോഗനിർണയത്തിലും ഒരു കേന്ദ്ര ക്ലിനിക്കൽ പഠനം സ്ഥിരീകരിച്ചു.
2021-ലെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻററോളജി (IF33.88), ഗ്യാസ്ട്രോഎൻററോളജി (IF33.88), ഫുഡാൻ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ സോങ്‌ഷാൻ ഹോസ്പിറ്റൽ, ഫുഡാൻ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ കാൻസർ ഹോസ്പിറ്റൽ, കുനിയാൻ ബയോളജിക്കൽ എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് മറ്റ് ആധികാരിക മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ മൾട്ടിസെൻ്റർ ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. വൻകുടൽ കാൻസറിൻ്റെ ആദ്യകാല സ്ക്രീനിംഗിലും നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിലും ColonAiQ® ChangAiQ® ൻ്റെ മികച്ച പ്രകടനം, കൂടാതെ തുടക്കത്തിൽ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തു, ഇത് വൻകുടൽ കാൻസറിൻ്റെ പ്രവചന നിരീക്ഷണത്തിലെ സാധ്യതയുള്ള പ്രയോഗവും പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു.

റിസ്‌ക് സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ, ഗൈഡിംഗ് ചികിൽസാ തീരുമാനങ്ങൾ, സ്റ്റേജ് I-III വൻകുടൽ കാൻസറിൻ്റെ ആദ്യകാല ആവർത്തന നിരീക്ഷണം എന്നിവയിൽ സിടിഡിഎൻഎ മെഥൈലേഷൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗത്തെ കൂടുതൽ സാധൂകരിക്കുന്നതിന്, ഗവേഷകസംഘം സ്റ്റേജ് I-III വൻകുടൽ കാൻസർ ബാധിച്ച 299 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി. ഓരോ ഫോളോ-അപ്പ് പോയിൻ്റും (മൂന്ന് മാസം ഇടവിട്ട്) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സഹായ ചികിത്സയിൽ ഡൈനാമിക് ബ്ലഡ് ctDNA ടെസ്റ്റിംഗ്.
ആദ്യം, സിടിഡിഎൻഎ പരിശോധനയ്ക്ക് വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും ആവർത്തന സാധ്യത പ്രവചിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കണ്ടെത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സിടിഡിഎൻഎ-പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സിടിഡിഎൻഎ-നെഗറ്റീവ് രോഗികളേക്കാൾ (22.0% > 4.7%) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ആവർത്തനത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല സിടിഡിഎൻഎ പരിശോധന ഇപ്പോഴും ആവർത്തന സാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നു: സമൂലമായ പുനർനിർമ്മാണത്തിന് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം, നെഗറ്റീവ് രോഗികളേക്കാൾ ctDNA- പോസിറ്റീവ് രോഗികൾ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത 17.5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്; ctDNA, CEA എന്നിവയുടെ സംയോജിത പരിശോധനകൾ ആവർത്തനത്തെ (AUC=0.849) കണ്ടെത്തുന്നതിൽ അൽപ്പം മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടനം നടത്തിയതായും സംഘം കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ ctDNA (AUC=0.839) പരിശോധനയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വ്യത്യാസം കാര്യമായിരുന്നില്ല, ctDNA-യുമായി മാത്രം താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വ്യത്യാസം കാര്യമായിരുന്നില്ല (AUC= 0.839).
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റേജിംഗാണ് നിലവിൽ കാൻസർ രോഗികളുടെ അപകടസാധ്യത സ്‌റ്റേറ്റിഫിക്കേഷൻ്റെ പ്രധാന അടിസ്ഥാനം, നിലവിലെ മാതൃകയിൽ, ധാരാളം രോഗികൾ ഇപ്പോഴും ആവർത്തിക്കുന്നു [4], കൂടാതെ അമിത ചികിത്സയ്‌ക്കായി മെച്ചപ്പെട്ട സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ ടൂളുകളുടെ അടിയന്തിര ആവശ്യമുണ്ട്. അണ്ടർ-ട്രീറ്റ്മെൻ്റ് ക്ലിനിക്കിൽ ഒരുമിച്ചാണ്. ഇതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ക്ലിനിക്കൽ റിക്കറൻസ് റിസ്ക് അസസ്മെൻ്റ് (ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത (T4/N2), കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത (T1-3N1)), അനുബന്ധ ചികിത്സാ കാലയളവ് (3/6 മാസം) എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വൻകുടൽ കാൻസർ ഘട്ടം III ഉള്ള രോഗികളെ ടീം വിവിധ ഉപഗ്രൂപ്പുകളായി തരംതിരിച്ചു. സിടിഡിഎൻഎ പോസിറ്റീവ് രോഗികളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഉപഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് ആറ് മാസത്തെ അഡ്‌ജുവൻ്റ് തെറാപ്പി ലഭിച്ചാൽ ആവർത്തന നിരക്ക് കുറവാണെന്ന് വിശകലനം കണ്ടെത്തി; ctDNA പോസിറ്റീവ് രോഗികളുടെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഉപഗ്രൂപ്പിൽ, സഹായകമായ ചികിത്സാ ചക്രവും രോഗിയുടെ ഫലങ്ങളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല; ctDNA-നെഗറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് ctDNA- പോസിറ്റീവ് രോഗികളേക്കാൾ മികച്ച രോഗനിർണയവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ആവർത്തന-രഹിത കാലയളവും (RFS) ഉണ്ടായിരുന്നു; ഘട്ടം I, കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘട്ടം II വൻകുടൽ കാൻസർ എല്ലാ ctDNA-നെഗറ്റീവ് രോഗികൾക്കും രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ആവർത്തനമുണ്ടായിരുന്നില്ല; അതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളുമായി സിടിഡിഎൻഎയുടെ സംയോജനം റിസ്ക് സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ കൂടുതൽ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുമെന്നും ആവർത്തനത്തെ നന്നായി പ്രവചിക്കുമെന്നും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

ചിത്രം 1. വൻകുടൽ കാൻസർ ആവർത്തനം നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള POM1-ലെ പ്ലാസ്മ ctDNA വിശകലനം
ഡൈനാമിക് സിടിഡിഎൻഎ പരിശോധനയുടെ കൂടുതൽ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക് സിടിഡിഎൻഎ ടെസ്റ്റിംഗ് ഉള്ള രോഗികളിൽ നെഗറ്റീവ് സിടിഡിഎൻഎ ഉള്ള രോഗികളേക്കാൾ ആവർത്തന സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്, കൃത്യമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം (റാഡിക്കൽ സർജറി + അഡ്ജുവൻ്റ് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം) (ചിത്രം 3 എസിഡി), ഇമേജിംഗിനേക്കാൾ 20 മാസം മുമ്പ് വരെ ട്യൂമർ ആവർത്തനത്തെ ctDNA സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും (ചിത്രം 3 ബി), രോഗം ആവർത്തനവും സമയബന്ധിതമായ ഇടപെടലും നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

ചിത്രം 2. വൻകുടൽ കാൻസർ ആവർത്തനം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള രേഖാംശ കോഹോർട്ടിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ctDNA വിശകലനം

"വൻകുടൽ കാൻസറിലെ ധാരാളം ട്രാൻസ്ലേഷൻ മെഡിസിൻ പഠനങ്ങൾ അച്ചടക്കത്തിന് നേതൃത്വം നൽകുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സിടിഡിഎൻഎ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള എംആർഡി ടെസ്റ്റിംഗ്, ആവർത്തന അപകടസാധ്യത സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ, ചികിൽസാ തീരുമാനങ്ങൾ നയിക്കുക, നേരത്തെയുള്ള ആവർത്തന നിരീക്ഷണം എന്നിവ പ്രാപ്‌തമാക്കുന്നതിലൂടെ വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്‌മെൻ്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള മികച്ച സാധ്യതകൾ പ്രകടമാക്കുന്നു.

മ്യൂട്ടേഷൻ ഡിറ്റക്ഷനേക്കാൾ ഒരു നോവൽ എംആർഡി മാർക്കറായി ഡിഎൻഎ മെത്തിലൈലേഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രയോജനം, ട്യൂമർ ടിഷ്യൂകളുടെ മുഴുവൻ ജീനോം സീക്വൻസിങ് സ്ക്രീനിംഗ് ആവശ്യമില്ല, രക്തപരിശോധനയ്ക്കായി നേരിട്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ സാധാരണയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന സോമാറ്റിക് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് കാരണം തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. ടിഷ്യൂകൾ, ശൂന്യമായ രോഗങ്ങൾ, ക്ലോണൽ ഹെമറ്റോപോയിസിസ്.
ഈ പഠനവും മറ്റ് അനുബന്ധ പഠനങ്ങളും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് സിടിഡിഎൻഎ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള എംആർഡി പരിശോധനയാണ് സ്റ്റേജ് I-III വൻകുടൽ കാൻസർ ആവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമെന്നും അഡ്‌ജുവൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ "വർദ്ധന", "ഡൌൺഗ്രേഡിംഗ്" എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങളെ നയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗിക്കാമെന്നും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. സ്റ്റേജ് I-III വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമാണ് എംആർഡി.
എപിജെനെറ്റിക്‌സ് (ഡിഎൻഎ മെഥൈലേഷൻ ആൻഡ് ഫ്രാഗ്‌മെൻ്റോമിക്‌സ്), ജീനോമിക്‌സ് (അൾട്രാ ഡീപ് ടാർഗെറ്റഡ് സീക്വൻസിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഹോൾ ജീനോം സീക്വൻസിംഗ്) എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നൂതനവും ഉയർന്ന സെൻസിറ്റീവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ നിരവധി പരിശോധനകൾക്കൊപ്പം എംആർഡിയുടെ ഫീൽഡ് അതിവേഗം വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ColonAiQ® വലിയ തോതിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നത് തുടരുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രവേശനക്ഷമത, ഉയർന്ന പ്രകടനവും താങ്ങാവുന്ന വിലയും സംയോജിപ്പിച്ച് സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന MRD ടെസ്റ്റിംഗിൻ്റെ ഒരു പുതിയ സൂചകമായി മാറാൻ കഴിയും.
റഫറൻസുകൾ
[1] Mo S, Ye L, Wang D, Han L, Zhou S, Wang H, Dai W, Wang Y, Luo W, Wang R, Xu Y, Cai S, Liu R, Wang Z, Cai G. നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽ രക്തചംക്രമണ ട്യൂമർ ഡിഎൻഎ മെഥിലേഷൻ വഴി വൻകുടൽ കാൻസർ I മുതൽ III വരെയുള്ള തന്മാത്രാ ശേഷിക്കുന്ന രോഗവും അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷനും. ജമാ ഓങ്കോൾ. 2023 ഏപ്രിൽ 20.
[2] “ചൈനീസ് ജനസംഖ്യയിൽ വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗത്തിൻ്റെ ഭാരം: സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഇത് മാറിയിട്ടുണ്ടോ? , ചൈനീസ് ജേണൽ ഓഫ് എപ്പിഡെമിയോളജി, വാല്യം. 41, നമ്പർ 10, ഒക്ടോബർ 2020.
[3] Tarazona N, Gimeno-Valiente F, Gambardella V, et al. പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വൻകുടൽ കാൻസറിലെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അവശിഷ്ട രോഗം ട്രാക്കുചെയ്യുന്നതിന്, രക്തചംക്രമണ-ട്യൂമർ ഡിഎൻഎയുടെ അടുത്ത തലമുറയുടെ ക്രമം ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ആൻ ഓങ്കോൾ. നവംബർ 1, 2019;30(11):1804-1812.
[4] Taieb J, André T, Auclin E. നോൺ-മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കോളൻ ക്യാൻസറിനുള്ള റിഫൈനിംഗ് അഡ്ജുവൻ്റ് തെറാപ്പി, പുതിയ മാനദണ്ഡങ്ങളും കാഴ്ചപ്പാടുകളും. കാൻസർ ട്രീറ്റ് റവ. 2019;75:1-11.